אצבע הדק
אצבע הדק הוא מצב רפואי שכיח הפוגע בגידי כף היד. בקרב הלוקים בו, מתפתחת דלקת בתעלת הגידים המובילה להיצרות שלה. כתוצאה מכך מתפתחים כאבים בעת הזזת האצבע הפגועה והגבלה בתנועה. במצבים מתקדמים כיפוף האצבע פנימה (כלפי כף היד), גורם לנעילת האצבע או לקליקים.
מה גורם לאצבע הדק?
כאמור, התופעה מהווה תהליך משני לדלקת המתפתחת במעטפת הגיד בכף היד. כתוצאה ממנה נוצרת התעבות של הרקמה וקושי בהנעת הגיד. לצד זאת, הדלקת מובילה גם לצמצום הנוזל המיוצר על ידי המעטפת, אשר מסייע לגיד להחליק בתוכה באזורי המפרקים.
התופעה יכולה להתפתח בכל גיל, אולם היא נפוצה יותר בקרב מטופלים מעל לגיל 50, אלה הסובלים מדלקות פרקים וכן גם אלה העוסקים בעבודות המערבות כיפוף ויישור חוזר ונשנה של האצבעות (למשל מוזיקאים). אצבע הדק הוא מצב שכיח יותר בנשים מאשר בגברים.
כיצד מאבחנים?
האבחנה היא קלינית ומתבססת על תלונות המטופל. אצבע הדק גורמת לרוב לכאבים באצבע הפגועה, להגבלה ביישור האצבע, לקליקים או נעילה של האצבע המצריכה לרוב יישור אקטיבי. לצד זאת, שכיחות תלונות על נוקשות וכאב של האצבעות בשעות הבוקר, מיד לאחר היקיצה. ברוב המקרים התסמינים מחמירים בהדרגה והקליקים ונעילת האצבע יופיעו בשלבים מתקדמים.
מהן דרכי הטיפול?
הטיפול בבעיה משתנה בהתאם לגורם לה ולתסמינים שיתפתחו.
לרוב, קו הטיפול הראשון יכלול נטילה של תרופות נוגדות דלקת וכן גם ביצוע של פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק כדי לרכוש טכניקות לשיפור תנועתיות האצבע והקלה על הדלקת המקומית. לעיתים, יישקלו טיפולים נוספים, כמו טיפול באולטרסאונד, עיסוי עמוק ועוד.
הזרקות מקומיות של סטרואידים
אם קו הטיפול הראשון לא הועיל תתבצע הזרקה מקומית של סטרואידים כדי להקל על הדלקת שהתפתחה. הטיפול משפיע לרוב על הכאב, אבל לא מסייע תמיד לטיפול בנעילות האצבע. אפשר להזריק מספר פעמים, אולם הדבר לא מומלץ בחולי סוכרת הסובלים ממחלה שאינה מאוזנת מאחר שהטיפול יכול להוביל לעלייה ברמות הסוכר.
ניתוח
בקרב חלק קטן מהחולים, הטיפולים השמרניים אינם מועילים בשיפור המצב ויהיה צורך בניתוח.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הגישה לאזור החולה מתאפשרת באמצעות ביצוע של חתך קטן בכף היד, ממש מעל לאזור הפגוע. במהלך הפעולה מבצע הרופא המנתח חתך ברצועה המעובר שמחברת את הגיד לעצם האצבע כדי לאפשר לו לנוע בחופשיות.
לאחר הניתוח היד תישאר חבושה למשך מספר ימים ולאחר תקופת החלמה של 2-4 שבועות ניתן לחזור לשגרת חיים רגילה. לעיתים אם הניתוח התבצע כאשר טווח התנועה נפגע באופן משמעותי יידרש טיפול פיזיותרפי כדי להשיב את תזוזת האצבע במלואה. לאחר ביצוע הניתוח הסיכוי להישנות הבעיה נמוך מאוד. עם זאת, בדומה לכל פעולה כירורגית גם ניתוח לשחרור אצבע הדק אינו חף מסיכונים ולכן מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה המטפל בנוגע לביצועו.